高血脂症
血脂異常是心血管疾病主要得危險因子之一，高血脂易造成動脈硬化症及心臟血管疾病，醫界已經證實血清膽固醇每下降1mg/dl，就可讓冠狀動脈心臟病減少發生率1%左右，我們如何有效的在疾病發生之前，就能控制住引起發病危險因子，現在先來了解何謂高脂血症！高血脂症 最常見的有二高一低：
- 低密度脂蛋白膽固醇(簡稱低密度膽固醇)偏高
- 三酸甘油脂偏高
- 高密度脂蛋白膽固醇(簡稱高密度膽固醇)偏低
膽固醇也有分好壞：
1.低密度膽固醇 (LDL-C)，累積在血管內形成脂肪塊，稱為壞的膽固醇。2.高密度膽固醇 (HDL-C) 是血管的清道夫，會將血液中過多的膽固醇移除血管壁，帶到肝臟代謝，稱為好的膽固醇。
引起高血脂症的原因：
1.先天性遺傳體質。
2.後天性的甲狀腺功能低下、肝病、糖尿病及腎病症候群等。
3.常態外食高熱量飲食、過多攝取飽和脂肪酸、暴飲暴食，工作忙碌久坐少動者、肥胖者。抽菸、服用某種特定藥物
高血脂併發症有哪些？
- 腦血管病變：腦中風、腦出血、腦梗塞、腦栓塞
- 心臟血管疾病：心絞痛、心肌梗塞、動脈瘤、四肢末稍壞死
1. 控制飲食高脂肪之攝取量，少吃油炸食物，盡量用滷、燉、蒸、水煮烹調食物。
2. 避免常態外食、減少不必要聚餐，減少飲酒及含糖飲料當水喝。
3. 選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類,如:秋刀魚、鮭魚、鮪魚等，及未炸豆製品來取代部分肉類。
4. 日常烹調油類，避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油等。炒菜宜選用單元及多元不飽和脂肪酸高的油脂，如:橄欖油 、花生油、菜籽油、葵花油等。
5. 也少食用內臟、肥肉、動物皮、蛋黃每週以不超過 2 -3個為原則。
6. 多採用天然五穀根莖類，富含纖維質之食物，少吃含精製糖類，如:糖果、煉乳、蜂蜜、加糖食品等。
7. 養成良好生活型態，例如不熬夜、多運動以及放鬆減少壓力。
8. 維持理想體重。均衡飲食多運動，參加減重門診接受營養師指導。+
9. 戒菸，可參加戒菸門診，讓醫護團隊協助達成有效目標。
10. 依據醫生指示按時服用藥物。
高血脂症診斷標準及治療依據：
| 理想值 (mg/dl) |
總膽固醇 (非禁食) |
三酸甘油脂 (禁食12小時) |
低密度脂蛋白(禁食12小時) | 高密度脂蛋白 | 治療方式 |
| 邊緣值 (mg/dl) |
＜200 | ＜200 | ＜130 | ＞35 | 五年內重測作血脂質。 |
| 危險值 (mg/dl) |
200~239 | 200~400 | 130~159 | ＞35 | 一年內重測作血脂質。 |
| 高危險值 (mg/dl) |
＞240 | 400~1000 | 160~189 | 危險因此子若＞兩項，需藥物治療。 |
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心臟病
心臟病是 所有心臟疾病的總稱，包括高血壓性心臟病、 冠心病、 心肌炎、 風濕性心臟病、先天性心臟病等等
心臟病有哪些徵兆呢？
心臟病發生之前常見的徵兆包括胸悶、胸痛、呼吸困難或心悸等等現象，但少數人會出現頭暈、 噁心、嘔吐 甚至 肚子痛、肩頸痠痛等等，甚至於出現水腫或者是疲倦、虛弱無力，也有可能是跟心臟病相關，所以心臟病的症狀是非常廣泛的。
心臟病 要如何診斷及檢查？
當上述的症狀出現時，應尋求專業的醫師評估。醫師會根據病患的症狀表現先作判斷，當醫師高度懷疑是心臟病時，會安排下列檢查：
抽血檢查
主要看空腹9～12小時後，評估是否有高血脂、 高血糖、高尿酸和電解質等。這些指標都是罹患心臟血管疾病的危險因子，異常的數值必須加以治療。
心電圖
大多數到心臟內科看診的病人，都會做心電圖檢查。 以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等等問題。
運動心電圖
當心電圖測完，醫師有懷疑是狹心症或缺血性心臟病時，會建議病人做運動心電圖，也就是病人一邊跑步，一邊記錄心電圖的變化。 以評估是否有心臟缺氧或心律不整等情況。
四、心臟超音波
心臟超音波的好處是不具侵入性，同時可幫助醫師診斷心臟的結構與功能是否出現異常。
核子醫學檢查
核子醫學藉由著注射放射線同位素到病人血管內的，可以幫助診斷心肌缺氧和心室功能。
心導管攝影
這是所有關於心臟血管檢查中，最具侵入性的檢查。 同時心導管攝影還有治療的功能，它可以在動脈狹窄的地方先做汽球擴充術，再放上支架。
心臟病要如何預防？
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改善我們的飲食習慣：例如少鹽、少飽和性脂肪、少糖，多食用Omega-3脂肪酸、多食用菸鹼酸、多食用高纖食品、維他命E等
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戒菸：可參加戒菸門診
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減重：如果超過理想體重會增加心臟的負荷，因此要運動去改善過重的情況。
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控制慢性病：例如糖尿病、高血壓、高血脂等。
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認識血壓
當心臟收縮放鬆時，會對血管產生壓力，其中因心臟收縮時所得到的最高壓力稱為收縮壓（俗稱最高血壓)，而由心臟放鬆時所維持的低血壓數值則稱為舒張壓（俗稱最低血壓）。一般所說的血壓值通常為收縮壓。
什麼是收縮壓？什麼是舒張壓？
一般血壓計上可能會有三組數字，包括脈搏、收縮壓與舒張壓，其中收縮壓、舒張壓就是代表血壓的高低。
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收縮壓( Systolic blood pressure )：心臟收縮時，血液從心臟來到血管，血管所承受的壓力，就稱為「收縮壓」。
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舒張壓( Diastolic blood pressure )：心臟舒張時，所測得的血管壁回彈的壓力，即稱為「舒張壓」。
美國國家高血壓防治委員會，更加以細分(見下表)做為評估之用。
正常血壓和異常血壓的定義分類及建議追蹤檢測時間
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正常血壓和異常血壓的定義分類及建議追蹤檢測時間 |
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分類 |
收縮壓mmHg |
舒張壓mmHg |
追蹤檢測時間 |
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正常 |
<130 |
<85 |
二年內再度檢測 |
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正常偏高血壓 |
130-139 |
85-89 |
一年內再度檢測 |
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輕度高血壓 |
140-159 |
90-99 |
60日再度檢測 |
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中度高血壓 |
160-179 |
100-109 |
30日再度檢測 |
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重度高血壓 |
180-209 |
110-119 |
7日內轉介就醫 |
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嚴重高血壓 |
≧210 |
≧120 |
立刻轉介就醫 |
資料來源：2017美國國家高血壓防治委員會
高血壓的合併症
1.眼底病變：血管痙攣，血管硬化，眼底出血。
2.心臟病變：左心室擴大，心肌纖維化，心臟衰竭，冠動脈不全症及心肌梗塞。
3.大動脈的病變：大動脈硬化，動脈粥狀硬化，血管瘤及剝離性大動脈瘤。
4.腦病變：如腦循環，腦病，腦栓塞，腦內出血及蜘蛛膜下出血
5.腎病變：如腎硬化症，腎功能不全，腎衰竭。
6.心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞情況。
高血壓注意事項
1.定期做血壓檢查，按時就醫、服藥。
2.注意自己的體重，使其維持在理想體重範圍內。
3. 飲食採低鹽、脂肪及低膽固醇，多吃蔬菜水果。
4.不要吸煙、喝酒。
5.經常保持大便通暢，預防便秘發生。
6. 洗澡時水溫控制在36 ∼ 38 ℃ 間，以淋浴為主。假如要泡澡或泡溫泉，起身時不要太過快速，慢慢起來，避免發生姿勢性低血壓。
7.做適度的運動，每日運動每天一次，每次三十分鐘，飯後一小時後運動。
8.要有充分的睡眠與休息，不要焦躁激動。
低血壓的致因
除了因遺傳體質所導致的本態性低血壓之外，以下五種因素則會影響體內循環和內分泌，引起繼發性低血壓。
1.心臟疾病：罹患心臟瓣膜閉鎖不全、心肌梗塞、大動脈瓣狹窄時，都會影響心臟搏出血液的功能，使心臟輸出血量減少，導致循環障礙引起低血壓。
2.末稍血管擴張：因細菌或毒素侵犯末稍血管，使血管失去收縮功能，導致血管擴張、血壓下降，產生循環障礙性低血壓。
3.暫時性大失血：因手術、外傷的大量出血，使體內循環的血液量驟減，而引起暫時性低血壓。
4.甲狀腺機能低下：甲狀腺機能減弱時，會出現氣力減退、身心疲憊、畏寒、皮膚乾燥等現象，而引起內分泌障礙性低血壓。
5.艾狄遜氏症：罹患此症會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌，使患者出現皮膚變黑、噁心、嘔吐及低血壓等症狀。
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什麼是心臟病
心臟功能衰退，無法運送足夠的血液提供給人體時，就會發生心臟病，造成全身血液的倒流，造成心臟病發的眾多原因中，最常見的就是冠狀動脈病變、心肌或心臟瓣膜的損壞、高血壓以及病毒感染。
症狀
胸痛．心悸．氣喘．呼吸困難．疲倦．頭暈．昏厥．水腫．活動量下降．咳血．腹痛．發紺．盜汗．左肩疼痛．背痛．咳嗽
好發族群
1.45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。
2.三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者。
3.有心血管疾病家族遺傳史者。
4.過於肥胖、運動量過少者。
5.長期吸煙者、大量酗酒者。
6.常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。
7.過度操勞、缺乏休息睡眠者。
8.壓力大、精神容易過度緊張者。
預防與治療
1.控制心血管疾病危險因子，包括血壓、血糖、血脂、膽固醇的監控。
2.控制飲食：飲食上要注意低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇。多吃蔬菜水果，避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。
3.戒煙、戒酒。
4.維持規律的運動、控制體重、避免過度肥胖。
5.盡量保持愉快心情、避免情緒激動。
6.減輕壓力，避免熬夜或過度疲勞。
7.定期健康檢查，尤其針對心血管的詳細檢查。
8.懷孕婦女避免濫用藥物、使用放射線照射等。
9.運動時若有身體不適的狀況，10~15分鐘內若無改善，盡速就醫治療。
10.秋冬溫差大，須注意保暖，視情況增添衣物。
11.牙周病患者罹心臟病的機率較一般人高，須特別注意口腔清潔。
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